Небулайзеры и небулайзерная терапия
Преимущества небулайзерной терапии
Показания к применению небулайзеров
Какие лекарственные препараты используются в небулайзерах?
Небулайзерная терапия - один из наиболее эффективных видов лечения бронхолегочных заболеваний. Еще совсем недавно из-за высокой стоимости и сложности использования небулайзеры применялись только в медицинских учреждениях, однако, в последние годы они стали стремительно распространяться в качестве домашних приборов. Задача настоящей статьи дать общее представление о небулайзерах и небулайзерной терапии.
Что такое небулайзер?
Небулайзер (от лат. nebula – туман) – медицинский прибор, обеспечивающий преобразование жидкого лекарственного препарата в аэрозоль с заранее известным размером частиц.
Преимущества небулайзерной терапии
- Целенаправленная доставка препарата в очаги поражения (в верхние, средние и нижние дыхательные пути), благодаря чему достигается быстрый лечебный эффект.
- Отсутствуют риски получения ожогов слизистых оболочек (в отличие, например, от паровых и масляных ингаляторов).
- Не требуется синхронизация дыхания с дополнительными движениями (например, нажатием на дозатор баллончика), поэтому небулайзер может успешно применяться для лечения детей с рождения.
- Возможность проведения ингаляций у тяжелых больных.
- Отсутствуют раздражающие дыхательные пути растворители и несущие газы (в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов).
- Возможны четкое дозирование и использование высоких доз лекарственных препаратов.
Показания к применению небулайзеров
Небулайзерная терапия необходима в следующих случаях:
- обострение и тяжелое лечение бронхиальной астмы и других хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ) (хронических бронхит, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз);
- постоянная ингаляционная терапия при ХОБЛ;
- необходимость быстрого получения лечебного эффекта при применении больших доз лекарств;
- использование лекарственных препаратов, не имеющих индивидуальных ингаляторов;
- неспособность пациента самостоятельно использовать другие устройства для ингаляционной терапии;
Небулайзерная терапия рекомендована в следующих случаях:
- при легком течении ХОБЛ (бронхиальной астмы, хронических бронхитов, бронхоэктатической болезни, муковисцидозе);
- для лечения пожилых пациентов и детей;
- для повышения эффективности лечения и облегчения течения ринита, фарингита, синусита, ларингита, трахеита, бронхита;
- для профилактики возникновения пневмонии у послеоперационных пациентов, находящихся на длительном пастельном режиме, у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, курильщиков;
- для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей и профилактики респираторных заболеваний.
Какие небулайзеры бывают?
По принципу действия различают 3 типа небулайзеров:
1) Компрессорные небулайзеры. Аэрозольная смесь в них создается при помощи струи воздуха, формируемой компрессором. Такие небулайзеры наиболее распространены на сегодняшний день, отличаются высокой надежностью, сравнительно низкой ценой и широким диапазоном применяемых лекарственных препаратов. К недостаткам компрессорных небулайзеров можно отнести относительно большие размеры, высокий уровень шума, а также невозможность ингаляции в лежачем положении.
2) Электронно-сетчатые (мэш) небулайзеры. Аэрозольная смесь в них формируется за счет просеивания жидкого лекарственного средства через вибрирующую металлическую сетку-мембрану с микроскопическими отверстиями. Электронно-сетчатая технология очень эффективна и впервые позволила создавать небулайзеры карманного формата. Такие небулайзеры характеризуются сверхкомпактными размерами, широким спектром применяемых лекарственных средств, бесшумностью, а также возможностью использования в горизонтальном положении. Единственным их недостатком является сравнительно высокая стоимость.
3) Ультразвуковые небулайзеры. Создают аэрозольную смесь при помощи ультразвуковых колебаний, передаваемых генератором сначала воде, а затем раствору с лекарственным препаратом. Под воздействием высокочастотных колебаний лекарственный раствор выплескивается (подобно воде в фонтане) и превращается в мелкодисперсный аэрозоль. Характеризуются бесшумностью, имеют ограничения по спектру применяемых лекарственных препаратов (ряд препаратов не могут сохранить молекулярную структуру при обработке ультразвуком).
Какие лекарственные препараты используются в небулайзерах?
При ингаляции с помощью небулайзера рекомендуется использовать специально предназначенные для этого растворы лекарственных препаратов. Необходимо учитывать, что ультразвуковые небулайзеры имеют ограничения на применение целого ряда лекарственных препаратов.
| Препарат \ Тип небулайзера | Компрессорный | Электронно-сетчатый | Ультразвуковой |
| М-холинолитики | |||
| Атровент (Boehringer Ingelheim), готовый раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Международное непатентованное название - ипратропиум бромид. | + | + | + |
| В2-адреномиметики | |||
| Стери-Неб Саламол 2 мл или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл в форме готового раствора. Международное непатентованное название - сальбутамол. | + | + | + |
| Беротек (Boehringer Ingelheim) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл в форме готового раствора. Международное непатентованное название - фенотерол. | + | + | + |
| Комбинированные препараты | |||
| Беродуал (Boehringer Ingelheim) - комбинированный препарат: фенотерол + ипратропиум бромид. Выпускается во флаконах по 20 мл, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола. | + | + | + |
| Ингаляционные кортикостероиды | |||
| Будесонид - суспензия для ингаляций через небулайзер. Выпускается под торговым названием Пульмикорт (AstraZeneca) в пластиковых контейнерах по 2 мл в двух дозировках - 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. | + | + | н/д |
| Стабилизаторы мембран тучных клеток | |||
| Кромогексал - торговое название препарата. Лекарственная форма: раствор для ингаляций во флаконах (2 мл/2 мг) | + | + | н/д |
| Антибиотики, антисептики | |||
| Флуимуцил-антибиотик (Zambon Group). Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. | + | н/д | - |
| Тобрамицин (в растворе). Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. | + | + | - |
| Диоксидин 0,5% раствор. Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. | + | + | - |
| Фурацилин в форме готового 0,02% раствора. | + | + | - |
| Муколитики | |||
| Лазолван (Boehringer Ingelheim). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл | + | + | н/д |
| Флуимуцил (Zambon Group). Выпускается в ампулах по 2 мл. Международное непатентованное название - ацетилцистеин. | + | + | н/д |
| Пульмозим (Roche). Раствор для ингаляций в ампулах 2,5/2,5 мл в пластиковых ампулах. Международное непатентованное название - дорнаэа альфа. | + | + | н/д |
| Иммуномодулирующие препараты | |||
| Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой. Выпускается в ампулах. Разводится водой до 2 мл. | + | + | - |
| Другие | |||
| Физиологический раствор 0,9%. Увлажняет слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивает жидкую часть бронхиального секрета. | + | + | + |
| Лидокаин обладает местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. | + | + | н/д |
н/д - нет данных
Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Только специалист способен правильно подобрать лекарственный препарат и его дозировку.
Не рекомендуется к применению в небулайзерах:
- Все растворы, содержащие эфирные масла.
- Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары, настои, настойки трав.
- Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.